Molti genitori hanno vissuto anni di trattamenti contro l'infertilità, con l'ansia e lo scombussolamento e il peso economico che questi comportano, e ancora non sono in grado di avere bambini. Nonostante le scoperte mediche nel campo dell'infertilità, alcuni problemi di fertilità rimangono inspiegati. Altri sono attribuiti alla menopausa precoce, alle anomalie genetiche o fisiche, alle varie malattie e/o i loro trattamenti o a squilibri ormonali che compromettono la capacità di una donna di produrre ovociti vitali e/o portare a termine una gravidanza.

IARC® coordina programmi per persone che necessitano di Donatrici di ovociti, Surrogate complete (inseminazione artificiale (IA)), e Surrogate (fecondazione in vitro (FIV)) Gestazionali usando gli ovociti dell'aspirante madre o di una donatrice. Le seguenti informazioni contribuiranno a trovare un programma che risponda alle vostre necessità.

(N.B.: per semplicità, abbiamo usato i termini MOGLIE/MARITO per riferirci agli aspiranti genitori anche se questi termini non si applicano a tutte le circostanze).

OVOCITA DELLA DONATRICE (FIV) + SPERMATOZOI DEL MARITO = MOGLIE INCINTA
Questa è un'opzione quando l'età fertile è avanzata, gli ovociti sono di qualità modesta o quando si è in presenza di prematuro esaurimento della funzione ovarica, ma la moglie è IN GRADO di portare avanti una gravidanza. L'ovodonazione è una procedura che rende possibile per una donna rimanere incinta e partorire usando gli ovociti di un'altra donna. Gli ovociti donati da un'altra donna sono prelevati e fecondati con gli spermatozoi del marito usando la fecondazione in vitro in laboratorio. Gli embrioni così formati vengono trasferiti nell'utero della moglie consentendo così ad una coppia di godere le gioie della gravidanza, della nascita di un bambino e dell'allattamento, per non menzionare le gioie di una vita insieme!
La pratica dell'inseminazione con il seme di un donatore per motivi terapeutici (TDI) viene esercitata dal 18º secolo. Oggi esistono "banche dello sperma". Purtroppo, le "banche degli ovociti " non sono realizzabili perché gli ovociti sono cellule difficili da congelare senza danneggiare la loro capacità riproduttiva (tutti i tentativi effettuati ad oggi non sono riusciti a rendere questa tecnica affidabile). Gli ovociti devono essere fecondati e diventare embrioni prima che vengano congelati. Ciò richiede competenze mediche e disponibilità di tecnologie oltre che una buona dose di preparazione e di coordinamento amministrativo per quanto attiene alla donatrice di ovociti e alla coppia ricevente.

Poiché questa tecnologia è relativamente recente, molte donne dai quaranta anni in su hanno una rinnovata possibilità di avere un bambino. Vent'anni fa, una donna che avesse avuto una disfunzione tubarica inoperabile all'età di 30 anni sarebbe stata considerata sterile. Entro la metà degli anni 80, vennero costituite le cliniche per la fecondazione in vitro, ma la procedura era relativamente nuova e le possibilità di successo erano esili. Ora, grazie ai progressi ulteriori che sono stati compiuti, è possibile indurre una gravidanza attraverso l'ovodonazione. Il tasso di gravidanza di una donna di 42 anni che si sottopone a fecondazione in vitro con ovociti propri può essere inferiore al 5%. Con il ricorso ad una donatrice di ovociti di 23 anni, le sue possibilità di portare a casa un bambino salgono a oltre il 50%. È importante comprendere che la capacità dell'utero degli altri organi riproduttivi di mantenere una gravidanza non viene influenzata dalla sua età. Con una adeguata sostituzione ormonale, le donne in post-menopausa possono oggi mantenere la funzionalità uterina efficiente come quella delle donne all'inizio dell'età fertile (alla IARC®, tuttavia, vengono posti limiti di età ai clienti più per ragioni etiche che fisiologiche).

Vantaggi: La moglie vive l'esperienza del parto e dell'allattamento. Il bambino è il figlio biologico del marito. L'età della madre non è un fattore discriminante dal momento che i tassi di fertilità si basano sull'età della donatrice di ovociti. L'adozione non è generalmente necessaria perché è la moglie a partorire.

Svantaggi: La donatrice di ovociti, a causa del suo legame genetico con il bambino, potrebbe ancora rivendicare diritti genitoriali su di lui. Questa è solo una remota possibilità nei programmi anonimi, ed è possibile eliminarla con un adeguato procedimento legale, se lo si desidera.

MATERNITÀ SURROGATA
Una maternità surrogata è necessaria se:

• La moglie non ha un utero funzionante in grado di portare avanti una gravidanza.
• La moglie ha un'anomalia congenita dell'utero.
• La coppie si sono sottoposte a numerose procedure di fecondazione in vitro e trasferimenti di embrioni di buona qualità ma non sono state in grado di raggiungere una gravidanza. In questi casi, è molto difficile per gli specialisti dell'infertilità determinare effettivamente se il problema stia nella capacità dell'utero di accettare l'innesto o se sia un problema sconosciuto con l'embrione che impedisce il suo impianto. I tassi di gravidanza in questi casi non sono determinati dall'età della madre surrogata. Le possibilità di raggiungere una gravidanza dipende dall'età della madre biologica o della donatrice di ovociti al momento del prelievo degli ovociti stessi.

Abbiamo tre programmi di maternità surrogata:

1. Maternità sostitutiva completa (IA);
2. Maternità sostitutiva gestazionale (FIV) usando gli ovociti della madre; e
3. Maternità sostitutiva gestazionale (FIV) usando una donatrice di ovociti.

SURROGATA + SPERMATOZOI DEL MARITO = SURROGATA INCINTA
Questa procedura non è solitamente raccomandata; ciononostante, viene talvolta utilizzata quando la moglie non è in grado di produrre ovociti propri o portare avanti una gravidanza. Gli spermatozoi del marito vengono usati per inseminare una madre surrogata a metà del ciclo. Se questa rimane incinta, acconsente a portare a termine una gravidanza e a cedere tutti i diritti genitoriali al padre biologico e a sua moglie. Nella maggior parte dei casi, il certificato di nascita del bambino può essere modificato in modo che la moglie figuri come madre del bambino in seguito ad adozione.

Vantaggi: Poiché la madre surrogata viene inseminata artificialmente con gli spermatozoi del marito, il bambino è il figlio biologico del marito. I costi sono ridotti perché non sono necessari costosi farmaci per il trattamento dell'infertilità e procedure di fecondazione in vitro.

Svantaggi: Esistono vantaggi legali per la madre surrogata qualora cambi idea; inoltre, la maggior parte delle donne che si offrono come surrogate preferiscono essere surrogate gestazionali e pertanto NON hanno una parentela genetica con il bambino che portano in grembo. Per questo motivo, possono essere necessari periodi di tempo più lunghi per trovare surrogate complete per le coppie.

NOTA: Spesso è necessario un esame dello sperma prima di entrare in questo programma. I problemi relativi alla qualità o alla quantità degli spermatozoi non possono essere risolti con la ICSI (l'iniezione di un singolo spermatozoo vitale in un ovocita) nella Maternità sostitutiva completa.

Questa opzione consente ad una coppia di avere il proprio figlio biologico. La moglie deve essere in grado di ovulare e produrre ovociti vitali. Le tecniche di fecondazione in vitro verranno utilizzate per prelevare gli ovociti della moglie che vengono successivamente fecondati con gli spermatozoi del marito. Gli embrioni ottenuti vengono trasferiti nell'utero della surrogata. In alcuni Stati, è possibile stabilire prima della nascita chi saranno i genitori e il nome della moglie è riportato come la madre nel certificato di nascita originale del bambino.

Vantaggi: Il bambino è geneticamente imparentato sia alla moglie che al marito. Il bambino non è geneticamente legato alla madre surrogata. Di solito non è necessaria un'adozione.

Svantaggi: Poiché un'altra donna partorisce il bambino, è necessaria un procedimento legale per stabilire i diritti genitoriali, a seconda del luogo di nascita del bambino.

OVOCITA DELLA DONATRICE + SPERMATOZOI DEL MARITO = SURROGATA INCINTA
Questa è una valida opzione quando l'età fertile è avanzata, gli ovociti sono di qualità modesta o quando si è in presenza di prematuro esaurimento della funzione ovarica E qualora la moglie non sia in grado di portare avanti una gravidanza.

Vantaggi: Il bambino è il figlio biologico del marito. Il bambino non è geneticamente legato alla surrogata. Alla IARC® abbiamo accesso a molte donatrici di ovociti. Il processo di abbinamento può avanzare rapidamente, e c'è più scelta per i clienti che ricorrono a donatrici di ovociti nei casi in cui siano richieste specifiche caratteristiche rispetto alla scelta che si presenta a coloro che si servono di una surrogata completa.

Svantaggi: Solitamente è necessaria un'adozione per creare la parentela legale fra il bambino e l'aspirante madre.

**NOTA: I problemi relativi alla qualità degli spermatozoi possono essere risolti con la ICSI (l'iniezione di un singolo spermatozoo vitale in un ovocita) procedure di fertilizzazione in vitro